Refluxo e Hérnia de Hiato
O refluxo gastroesofágico é uma condição comum em que normalmente o ácido produzido no estômago volta para o esôfago, causando sintomas como azia e dor torácica. Muitas vezes, o refluxo está associado à hérnia de hiato, uma condição em que uma parte do estômago se projeta para cima através do diafragma para o tórax. Embora o refluxo possa ocorrer isoladamente, a presença de uma hérnia de hiato pode exacerbar os sintomas e complicar o tratamento.
Quais são os sintomas?
Os sintomas típicos do refluxo gastroesofágico incluem uma sensação de queimação no peito, regurgitação de alimentos ou líquidos amargos, arrotos frequentes, gosto amargo na boca, sensação de alimento parado no peito e sensação de sufocamento. Em casos mais graves, pode haver dor no peito intensa se confundindo com sintomas cardiológicos. Outros sintomas mais atípicos são tosse crônica, garganta irritada, laringite ou bronquite e asma exarcebadas. A hérnia de hiato pode não causar sintomas por si só, mas pode agravar o refluxo, tornando-o mais persistente e difícil de tratar.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico de refluxo gastroesofágico e de hérnia de hiato é feito através de uma combinação de história clínica, exame físico e testes diagnósticos. A endoscopia digestiva alta é um exame fundamental para visualizar diretamente o esôfago e o estômago, permitindo a detecção de inflamações, úlceras e a presença de hérnia de hiato. Outros exames incluem a pHmetria esofágica, que mede a acidez no esôfago, e a manometria esofágica, que avalia a contração da musculatura do esôfago assim como a função do esfíncter esofágico inferior.
Tratamento e prevenção
O tratamento do refluxo e da hérnia de hiato geralmente começa com mudanças no estilo de vida e medicamentos. Alterações na dieta, como evitar alimentos que pioram os sintomas (café e outras bebidas com cafeína, alimentos gordurosos e picantes, bebidas alcoólicas), comer refeições menores e mais frequentes, e evitar deitar-se logo após comer, podem ajudar a controlar os sintomas e prevenir piora. Medicamentos como antiácidos e inibidores da bomba de prótons são comumente prescritos para reduzir a produção de ácido e assim aliviar os sintomas e permitir a cicatrização da mucosa.
Em casos onde o tratamento conservador tem melhora parcial ou dependente de medicamento, ou ainda quando há complicações como Esôfago de Barret (modificação de células da parede esofágica consideradas pré- cancerígenas) ou estenose esofágica, a cirurgia pode ser necessária. A fundoplicatura de Nissen é o procedimento cirúrgico dos mais comuns para tratar o refluxo gastroesofágico e a hérnia de hiato. Nele é realizada a correção do hiato esofágico com fechamento com pontos dos músculos alargados dessa região (hiatoplastia) e também o envolvimento da parte superior do estômago ao redor da porção final do esôfago criando uma ”válvula” contra o refluxo.
A prevenção do refluxo e da hérnia de hiato envolve manter hábitos e escolhas de vida saudáveis, dentre elas evitar ganho de peso em excesso, evitar alimentos muito gordurosos e ultraprocessados, diminuir consumo de álcool, diminuir bebidas que pioram os sintomas e não fumar.
Em resumo, tanto o refluxo gastroesofágico quanto a hérnia de hiato são condições tratáveis, e a combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos e, em alguns casos, cirurgia, pode oferecer alívio significativo dos sintomas e prevenção de complicações graves.
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